Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки

Наружная конъюгата 21 см

Ромб Михаэлиса правильный, диагональ = 10 см

Наружное акушерское исследование приемами Левицкого-Леопольда: положение плода продольное, позиция первая, вид передний, предлежание головное.

Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается слева ниже пупка.

Предполагаемый вес плода = ОЖ*ВДМ = 92*37 = 3404 г

Характер родовой деятельности: нормальная родовая деятельность

Влагалищное исследование

От 15.05.2006:6:30

Наружные половые органы нормальные. Половая щель замкнута. Промежность без особенностей.

Влагалище свободное, широкое.

Шейка матки по оси таза, плотная, укорочена до 1 см, маточный зев открыт на 3 см, края зева плотные, нерастяжимые.

Зрелость шейки: 2 б (недостаточно зрелая)

Плодный пузырь цел.

Предлежит головка.

Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена.

Диагональная коньюгата = 11,8 см

От 17.05.2006 в 1000 (проведено с целью определения степени биологической зрелости шейки матки и амниотомии):

Наружные половые органы нормальные. Полова щель замкнута. Промежность без особенностей.

Влагалище свободное, широкое.

Шейка матки по оси таза, мягкая, укорочена до 1 см, маточный зев открыт на 3 см, края зева мягкие, растяжимые.

Зрелость шейки: 8 б. (зрелая)

Плодный пузырь цел. Произведено вскрытие, излилось 100 мл жидких светлых околоплодных вод без запаха.

Предлежит головка.

Предлежащая часть у входа в таз.

Проводная точка – малый родничок.

Стреловидный шов в правом косом размере.

Деформации тазовых костей нет. Крестцовая впадина выражена.

Диагональная коньюгата = 11,8 см

Дополнительные исследования

· Общий анализ крови от 16.05.2006:

Гемоглобин 110 г/л

Эритроциты 3,6 x1012/л

СОЭ 20 мм/ч

Тромбоциты 260х109/л

Лейкоциты 10х109/л

Общий анализ мочи от 16.05.2006:

Количество: 270 мл

Уд. вес: 1020 мг/л

Цвет: солом. желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция: кислая

Белок: -

Сахар: отрицательно

Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения

Эритроциты: 3-5 кл. в поле зрения

Эпителиальные клетки: 1-2 кл. в поле зрения

· Анализ мочи по Нечипоренко от 16.05.2006:

Лейкоциты 1500 кл. в поле зрения

· Биохимический анализ крови от 16.05.2006:

Билирубин общий: 16,0 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)

Билирубин прямой: 4 мкмоль/л

Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Креатинин: 0,072 ммоль/л

Тимоловая проба: 0,7 Ед

АлАТ: 0,47 мкмоль/л

АсАТ: 0,46 мкмоль/л

Сахар: 3,3 ммоль/л

Общий белок: 76,3 г/л

· Исследование гемостаза от 16.05.2006:

АПТВ 37 сек

ПТВ с 14 сек

Фибриноген 5,5 г/л

РФМК 11,5

· С-реактивный белок от 16.05.2006:

Слабо +

· Анализ крови на наличие ВИЧ и Австралийского антигена от 15.05.2006:

Отрицат.

· Реакция Вассермана от 15.05.2006:Отрицат.

· Мазок из влагалища от 15.05.2006:

Лейкоциты 10-20

Флора смешанная

· Посев из цервикально канала от 16.05.2006:

Streptococcus faecalis обильный рост

Чувствительность к ампициллину, клиндомицину, эритромицину, нечувствителен к цефалоспоринам.

· КТГ от 16.05.2006 в 1017:

7-8 баллов

· Определение биофизического профиля плода от 16.05.2006 в 930:

- головное предлежание плода; пороки развития плода не определены.

-биофизический профиль плода (по шкале Сидоровой): нестрессовый тест (3 балла), дыхательные движения (5 баллов), двигательная активность (4 балла), тонус плода (4 балла), околоплодные воды (3 балла), плацента (3 балла), СЗРП (5 баллов). Итого получаем 4 балла (3,9 баллов).