Размножение человека, его значение. Овуляция, менструальный цикл, беременность

В конце беременности и к моменту родов диаметр плаценты достигает 15-18 см, толщина 2 - 3 см, масса 500-600 г. Плацента имеет две поверхности материнскую прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную внутрь в полость амниона. Плодовая поверхность покрыта гладкой, блестящей водной оболочкой, под которой проходят к хориону сосуды, идущие в радиальном направлении от места прикрепления пуповины к периферии плаценты.

Материнская поверхность плаценты серовато-красного цвета, разделена более или менее глубокими бороздками на дольки. Сероватый оттенок материнской поверхности придает тонкая децидуальная оболочка, покрывающая разросшиеся ворсины, которые составляют главную часть плаценты. Плацента обычно прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке: прикрепление в области дна и трубных углов встречается редко.

Необходимо отметить, что плацента проницаема для многих веществ, попадающих в организм матери. От матери к плоду переходят алкоголь, никотин, ртуть, мышьяк, морфин, окись углерода и многие другие токсически действующие вещества. Переходят также обезболивающие, наркотические средства, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, сердечные гликозиды и многие другие медикаменты и химические соединения. Они могут причинить вред плоду, особенно на ранних стадиях его развития. От матери к плоду могут проникнуть вирусы и бактерии, особенно при возникновении в плаценте изменении (дистрофические процессы, инфаркты, кровоизлияния и др.). При этом возникает инфицирование плода. Установлена возможность поражения плода вирусами краснухи, кори, гриппа, герпеса и другими возбудителями заболеваний.

По внешнему виду плацента похожа на округлую, толстую, мягкую лепешку.

Роды.

Роды - физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и последа. Физиологические роды наступают в среднем после 10 акушерских месяцев (280 дней, или 40 недель) беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию.

О приближении родов можно судить по ряду признаков, так называемых предвестников, к которым относятся следующие.

1. В конце беременности (обычно за 2-3 нед. до родов) дно матки опускается, в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы, и женщина отмечает, что стало легче дышать.

2. Предлежащая часть плода опускается; у первобеременных головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом.

3. Накануне родов хорошо выражены признаки "зрелости" шейки матки; она расположёна по оси таза, сильно размягчена, немного укорочена, у повторнородящих цервикальный канал пропускает палец. Последующее укорочение и сглаживание шейки (и раскрытие зева) происходят во время родов.

4. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тягучего, слизистого секрета желез шейки матки.

5. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота.

6. При частом взвешивании женщины удается установить некоторое понижение массы тела перед родами, зависящее от усиления выделения воды из организма. Наиболее явными предвестниками родов являются нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистые пробки).

Началом родов считают появление регулярных сокрушений мускулатуры, называемых схватками. В самом начале родов схватки чередуются через 15-10 мин, впоследствии они становятся чаще и сильнее. Вторым признаком начала родовой деятельности является постепенное сглаживание шейки матки. С момента возникновения родовой деятельности до окончания родов называется роженицей.

Различают три периода родов: первый период - период раскрытия, второй период - изгнания, третий период - последовый период.

1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.

2. Период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева и заканчивается вместе с рождением ребенка.

3. Последовый период начинается с момента рождения ребенка и завершается рождением последа.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Сглаживание шейки и раскрытие наружного зева осуществляются под влиянием родовых схваток. Во время схваток в мускулатуре тела матки происходят следующие процессы: а) сокращение мышечных волокон - контракция,

б) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения - ретракция.

Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Вследствие равномерного давления со стороны дна и стенок матки околоплодовые воды устремляются в сторону внутреннего зева канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Эта часть оболочек нижнего полюса яйца, внедряющаяся вместе с околоплодной жидкостью в канал шейки матки, называется плодным пузырем.