Диагностика волосатоклеточного лейкоза (ВКЛ)

Ф.И.О., 37 лет (1964 г.р.)

Профессия: наладчик оборудования (нет профвредностей)

Поступил 26.09.2001

Жалобы на

: боли в горле, слабость, общее недомогание, головные боли, усиливающиеся в вечерние часы

Анамнез заболевания

В конце июня 2001 года отметил нарастающие слабость, утомляемость, потливость, головные боли, повышение температуры до 41 С, диарею; по скорой помощи был госпитализирован в 1 инфекционную больницу (9.07.2001 – 12.07.2001). Отмечалась лимфаденопатия (шейные, подмышечные л/у до 1,5 см), спленомегалия. В анализе крови

Нв 10,1 г%, лей 8100, п-1, ся-1, лф-86, СОЭ 47 мм/час. После исследования общего анализа крови был переведён в гематологическое отделение 81 ГКБ, где был поставлен диагноз рецидивирующей тромбоцитопении, агранулоцитоз, спленомегалия. В анализе крови Нв 10,62 г%, лей 4800, п-0, ся-3, лф-94, в миелограме КМ (от 13.07.2001): лимф 26%, КМ – гиперклеточный, пролиферация гранулоцитов нарушена. В трепанате подвздошной кости – многочисленные скопления лимфоцитов, плазмоцитов, плазматизированных лимфоцитов. По заключению – подозрение на болезнь Вальндстрема. Проводилась терапия преднизолоном (60 мг/с). Поступил в ГТК ММА для уточнения диагноза.

Анамнез жизни

Профвредностей нет, жилищные условия удовлетворительные.

В детстве перенёс 2 пневмонии, в 6 лет аппендицит с перитонитом, в армии – гепатит А, хронический назофарингит.

Вредных привычек нет.

Наследственность

Отец – 67 лет простатит, мать – 62 года Г.Б., сестра - 32 года здорова. Детей нет.

Аллергоанамнез

Пенициллины, сульфаниламиды, левомицитин – токсидермии, конъюнктивит, повышение температуры.

Объективно

Отмечается бледность кожных покровов, увеличение л/у – пальпируются шейные, подчелюстные до 1 см, подмышечные л/у слева до 1,5 см. При осмотре полости рта – язык обложен белым налётом, миндалины гиперемированы, выступают за дужки. Селезёнка 11 х 7 см, пальпируется.

Исследования

Общий анализ крови

27.09.2001: П – 0, с – 4, б – 0, э – 0, лф – 80.5, м – 15.5

1.11.2001: П – 1, с – 2, б – 1, э – 0, лф – 87, м – 9

Биохимический анализ крови