Дермоидная киста яичника

25.03.2010

Общее состояние удовлетворительное. Беспокоят тянущие боли в области послеоперационной раны, чувство дискомфорта в области дренажной трубки. Кожа бледно-розовой окраски, чистая. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный, обложен у корня серым налетом. Cor-тоны приглушенные, ритмичные. Пульс – 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление – 120/80 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхания – 18 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области послеоперационной раны, безболезненный в других отделах. Повязки чистые. По дренажу незначительное серозно-геморрагическое отделяемое. Выделений из половых путей нет. Моча по катетеру чистая. Стул достаточный.

Х.Х.Х. 1971 г. р. с 21.03.2010 находилась на лечении в гинекологическом отделении ГКБ №4 г. Гродно с диагнозом:

Основной: Дермоидная киста и множественные фолликулярные кисты левого яичника.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия I степени, риск 2. Хронический эрозивный гастрит. Мочекаменная болезнь.

Оперативное лечение: 23.03.2010 Диагностическая лапароскопия. Повторная лапаротомия. Аднексэктомия слева. Дренирование брюшной полости.

При поступлении предъявляла жалобы на: периодические боли тянущего характера в левой подвздошной области.

При бимануальном исследовании выявлено: влагалище свободное, своды глубокие. Слизистые выделения из влагалища. Шейка матки чистая, цилиндрической формы. Канал закрыт. Тело матки находится в положении anteflexio, не увеличено, подвижное, безболезненное при пальпации. Правый яичник нормальных размеров, однородной структуры, слева пальпируется образование – жидко-эластической консистенции, чувствительное при пальпации, размером 6,0×8,0 см.

Группа крови 0 (I), резус-фактор – положительный

ОАК от 26.03 Er – 3,78×1012/л, Hb – 120,8 г/л, L – 4,2×109/л (э-1%, с-69%, л-24%, м-6%), СОЭ – 31 мм/ч.

ОАМ от 24.03 с/ж, мутная, реакция – кислая, уд. вес – 1012, сахар – отр., белок – 0,331 г./л, пл. эпителий – 1–2 в п/з, L – 4–5 в п/з, Er – редким слоем

БАК от 22.03 общ. белок – 72,3 г/л, билирубин общ. – 10,4 мкмоль/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, калий – 4,76 ммоль/л, натрий – 144,4 ммоль/л, хлориды – 111,1 ммоль/л

Коагулограмма от 22.03.2010 ПТИ – 0,88, фибриноген – 2,5 г/л, Ht – 0,36

УЗИ от 17.02.2010 Заключение: Матка: в положении anteflexio. Размеры 53×46×56 мм. Контуры четкие, ровные, структура однородная. Полость матки не расширена. Отражение от эндометрия умеренное. М-эхо – 6 мм. Яичники: правый – 32×20 мм, мелкофолликулярной структуры. В области проекции левого яичника лоцируется объемное образование размером 83×54 мм, состоящее из неоднородной гиперэхогенной структуры, в нижнем полюсе из жидкостного компонента с гиперэхогенной исчерченостью.

Исследование отделяемого мочеполовых органов от 21.03.2010: Уретра: эп. клетки – 20, L – 30–40, бак. флора – палочки, кокки, дрож. грибы – есть, слизь – нет, внутриклет. и внеклет. Гр(–) диплококки – не обнаружены, трихомонады – не обнаружены. Цервикальный канал: эп. клетки – 20, L – 30–40, бак. флора – палочки, кокки, дрож. грибы – есть, слизь – нет, внутриклет. и внеклет. Гр(–) диплококки – не обнаружены, трихомонады – не обнаружены, «ключевые клетки» – не обнаружены

ЭКГ от 22.03.2010 Заключение: Ритм синусовый. ЭОС – норма. ЧСС – 60 в минуту. Выраженные изменения в миокарде верхушки и нижней стенки левого желудочка.

Проведенное лечение: промедол, амписульбин, допрокин, инфузионная терапия, трихопол, диклоберл.

В результате проведённого лечения состояние улучшилось. Прогноз в отношении жизни, выздоровления, трудоспособности – благоприятный.

Рекомендации: прием регулона в течение 3 месяцев, витаминотерапия, ограничение физической нагрузки в течение 1 месяца, наблюдение у гинеколога по месту жительства.