Современная медицина является областью научной и практической
деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов
в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний,
их лечению, сохранению и укреплению здоровья людей.

Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит

Анамнез заболевания

В 1989 году пациентка впервые почувствовала головную боль и шум в ушах, которые появлялись внезапно и проходили самостоятельно. В 1992 году головные боли стали усиливаться и учащаться, что заставило больную обратился к участковому врачу, было назначено обследование, после которого поставлен диагноз гипертоническая болезнь и назначено лечение (гипотензивные, мочегонные ср-ва). На фоне лечения состояние улучшилось. Пациентка поставлен на учет к терапевту.

В 1994 году экстренно госпитализирована в Алтайский кардиоцентр с диагнозом – гипертонический криз, было проведено лечение, выписан с улучшением.

С начала 2000 года пациентка стал отмечать боли в области сердца, возникающие после физической нагрузки, проходящие самостоятельно после непродолжительного отдыха. После обследования поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ф.к.

С начала 2002 года больная стала отмечать ухудшение состояния: усиление и учащение головных болей и болей в области сердца. В апреле госпитализирован в госпиталь ветеранов дла проведения обследования и лечения. Поставлен диагноз: ГБ II степени, ИБС: стенокардия напряжения III ФК. НК I стадии. В стационаре пребывал с 09.04.02 по 30.04.02, выписан с улучшением.

К началу 2003 года симптомы вновь обострились, и пациентка снова была помещена в стационар с диагнозом: ГБ III степени, ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК, НК I стадии. Проведено лечение, выписана с улучшением.

К началу 2005 года симптомы вновь стали постепенно нарастать.

Вывод

На основании данных анамнеза можно сделать вывод о внезапном начале заболевания в возрасте 43 лет, хроническом течении, его постепенном прогрессировании и частом рецидивировании. А так же происходит поражение органов-мишеней – присоединение стенокардии.

Анамнез жизни

Родилась 14 октября 1946 года вторым по счету ребенком в семье (имеет двух братьев 1943 г.р. и 1949 г.р.). Росла и развивалась нормально. С 1963 года работала на котельном заводе инженером, профессиональных вредностей не было. Продолжала работать на котельном заводе, пока не вынуждена была уйти на пенсию. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Имеет двух дочерей 1966 и 1970 года рождения.

В 1998 году был поставлен диагноз: атрофический гастрит.Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергии и лекарственной непереносимости не выявлено. Операций, травм и гемотрансфузий в течение жизни не было. Вредных привычек не имеет.

Наследственный анамнез

Легенда:

I поколение: I1 - дед пробанда по материнской линии умер от паралича. Возраст неизвестен. I2 - бабка по материнской линии умерла от паралича. Возраст неизвестен. I3 - дед по отцовской линии умер естественной смертью. Возраст неизвестен. I4 - бабка по отцовской линии умерла от рака желудка. Возраст неизвестен.

II поколение: II1 - ничего не известно. II2,3 - умерли насильственной смертью. Возраст неизвестен. II4 - мать пробанда умерла собстбственной смертью в возрасте 75 лет. II5 - отец пробанда умер насильственной смертью в возрасте 49 лет.

III поколение: III1,2 - братья пробанда живы, наследственными и хроническими заболеваниями не страдают.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7