Геморрой симптомы, обследование, лечение

Дата поступления: время 10.00

Дата выписки: время 12.00

Отделение Проктологии

Группа крови: 0(I) Rh+

Аллергический статус: Популяция «А»

Ф.И.О пациента своего

Число, месяц, год рождения: 14.10.1948 возраст 60лет

Гражданство:

Категория пациента: пенсионер

Место жительства:

Направление: д/в

Доставлена в стационар по экстремальным показаниям через

48 часов, после начала заболевания

Диагноз направившего: Хронический внутренний геморрой

Учереждения

Диагноз при поступление: Хронический внутренний геморрой, осложненный выпадением узлов и кровотечением

Клинический диагноз: Хронический внутренний геморрой, осложненный выпадением узлов и кровотечением

Жалобы

Боли в области заднего прохода и кровотечение при акте дефекации.

История развития заболевания (

ANAMNESIS

MORBI)

Пациентка страдает геморроем в течении нескольких лет. Лечилась консервативно.

Предполагаемая причина возникновения заболевания: погрешность в диете (острая пища), профессиональные влияния – работала длительное время швеей, и на производстве с химической продукцией.

Обострение заболевания последние 2 года.

Доставлена в стационар , время 10.00, по экстремальным показаниям через 48 часов, после начала заболевания.

История жизни (

ANAMNESIS

VITAE)

1) Краткие биографические данные:

Родилась 1948 году 14 октября. Образование высшее

2) Профессиональный анамнез:

Работала длительное время швеей и на производстве с химической продукцией.

На пенсии с 58 лет.

3) Бытовой анамнез:

Жилищно–коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки:

Алкоголь с 20 лет употребляет по праздникам. Курит с 25 лет по 0,5 пачек в день.

5) Перенесенные заболевания и травмы:

Сотрясение, ОРВИ.

6) Гинекологический анамнез:

Месячные с 12 лет. Климакс с 47лет

Беременностей 7.

Родов 2 протекали нормально.

Абортов 4. 1 вынужденный.

Молочные железы без особенностей.

7) Аллергологический анамнез:

Популяция «А»

8) Наследственность:

Не отягощена.

Объективное исследование больного

(

STATUS

PRAESENS

OBJECTIVUS)

Общее состояние

.

Общее состояние больной: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: вынужденное

Телосложение: нормастеническое, ближе к астеническому

Температура тела: 36.8

Вес, рост: 68кг, 170см

Кожные покровы: обычной окраски, влажность кожи умеренная. Тургор сохранен, кожа на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе берется в складку и сразу же расправляется после отнятия пальцев.

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет.

Тип оволосения: по женскому типу.

Ногти здоровые

Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме

Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны

Органы чуств

Глаза: бинокулярное зрение

Слух: без особенностей

Чувствительность кожных покровов сохранена

Обоняние: без особенностей

Система дыхания

Осмотр:

Дыхание через нос: свободный

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Грудная клетка: цилиндрическая.

Ширина межреберных промежутков умеренная.

Тип дыхания грудной.

Симметричность дыхательных движений.

Число дыхательных движений в минуту: 18

Ритм правильный

Пальпация:

Безболезненная.

Грудная клетка эластична.

Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон

Перкуссия легких:

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Топографическая перкуссия.