Современная медицина является областью научной и практической
деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов
в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний,
их лечению, сохранению и укреплению здоровья людей.

Врожденные пороки сердца паталогическая анатомия, клиническая картина, лечение и общие клинические признаки

При врожденных пороках сердца, не сопровождающихся цианозом, кожные покровы могут быть бледными, иногда с желтоватым оттенком.

Следующий, очень часто наблюдаемый симптом при врожденных пороках сердца – одышка. В связи с затрудненным дыханием многие дети, больные пороками сердца, малоподвижны, не принимают участия в играх. При значительных расстройствах кровообращения одышка бывает в покое и резко усиливается при физической нагрузке.

Общее развитие ребенка, чаще физическое, нарушается. Это особенно относится к детям, у которых с первых дней развития наблюдался резкий цианоз, либо значительные расстройства кровообращения.

При осмотре больных врожденными пороками сердца может определяться «сердечный горб» – килеобразное выпячивание среднего отдела грудной клетки, развивающееся в основном при рано возникшем, резко выраженном увеличении правого желудочка.

Гипертензия в малом круге кровообращения развивается у больных с различными видами пороков сердца, если в силу расстройств гемодинамики через сосуды малого круга происходит повышенный против нормы кровоток. Повышение кровотока обусловлено поступлением дополнительного количества артериальной крови либо из левой половины сердца в правую, либо из аорты в легочную артерию (дефекты перегородки сердца, открытый боталлов проток). Гипертензия связана со склерозом и спазмом сосудов легких и обусловлена повышением сопротивления в них. В зависимости от повышения сопротивления возрастает давление в легочной артерии и правом желудочке. Различают четыре стадии (формы) легочной гипертензпи:

1) легкую (начальная форма) – давление в легочной артерии повышено до 40 мм рт. ст.;

2) выраженную – давление в легочной артерии повышено от 40 до 70 мм рт. ст.; больные отмечают резкую одышку, появляющуюся при физической нагрузке;

3) тяжелую – давление в легочной артерии повышено от 70 до 100 мм рт. ст.; величина сброса крови из артериального русла в венозное уменьшается;

4) терминальную – давление в системе легочной артерии вследствие резко выраженного сопротивления со стороны сосудов малого круга кровообращения становится выше, чем в аорте; это обусловливает изменение направления сброса через дефект в перегородке или через открытый боталлов проток и развитие артериальной гипоксемии. Ряд авторов обозначает эту форму как симптомокомплекс Эйзенменгера.

Перечисленные общие симптомы могут наблюдаться при различных врожденных пороков сердца. Определение вида порока возможно лишь при тщательном всестороннем клинико-рентгенологическом обследовании больных с применением по показаниям специальных методов исследования: ангиокардиографии, селективной ангиокардиографии, зондирования сердца и аортографии.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6